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  67岁的老人突发菌血症,同时双眼红痛、视力下降,后竟发展至失明。经治疗后生命体征基本稳定,但视力不仅未能恢复,情况还发展到可能要摘除眼球的地步。后经北京爱尔英智眼科医院梁军院长带领医护团队全力救治,成功为老人保住眼球并恢复了一定的视力。

老人突发急病,生命体征稳定后竟面临“摘眼球”绝境

  67岁的沈先生(化名)某天突发高烧,身体出现多项急性感染症状,经送医抢救被诊断为“菌血症、肝脓肿”,病情危重。经过近20天的紧急救治,生命体征终于稳定下来。但发病时沈先生双眼红痛、视力下降,这些症状不仅没有好转,反而愈发严重,后来竟发展到近乎失明的地步。医生表示,由于细菌通过血液侵入眼部血管引发炎症,在眼内形成大片脓肿,细菌毒性对视网膜细胞形成损伤,目前只能通过摘除眼球来控制感染,以免造成更严重的后果。

  听到自己眼睛保不住,沈先生瞬间陷入绝望,但出于对“摘眼球”的恐惧,他又不敢去找医生看眼睛,“当时就是有一种逃避的心理,想着不看就不会有事,中间过了好些天,没想到情况越来越严重,我也害怕了,后来有个朋友说,让我去爱尔英智看看,说不定眼睛还有救,我就抱着最后一线希望来了这儿。”

眼睛流脓失明,感染即将扩散到颅内,情况万分危急!

  北京爱尔英智眼科医院眼底病科医生接诊后,通过询问病史与初步检查,判断沈先生当前情况非常紧急,必须尽快采取措施,因此第一时间为其开通紧急救治绿色通道,同时上报梁军院长和张伟主任,组织科室会诊。检查结果显示,沈先生双眼为继发性青光眼,双眼眼内炎,左眼已经失明,右眼仅存微弱光感,眼内有大量积脓,无法看清眼底情况。由于眼睛和大脑只有一线之隔,如果不能尽快清除眼内的脓物、控制感染,等炎症侵蚀到颅内,会造成难以挽回的严重后果。

  (患者眼内大量积脓)

  经过一番紧急讨论,梁军院长表示,菌血症作为一种危及生命的急症,治疗初期肯定是要先维持住患者的生命体征,不让病情进一步恶化,保命为主,但由于患者发病已过去了20多天,中间还耽误了不短的时间,细菌对眼内血管组织的侵蚀非常迅速,炎症感染已在眼内大范围扩散,目前已错过了最佳治疗时期,尽管病情不容乐观,但只要还有一线希望,我们就不应该放弃。

  当天下午沈先生到院后,已通过绿色通道完成了一系列检查,并办完了住院手续。梁军院长则连夜召集手术团队制定手术方案,预计将在第二天先为沈先生实施右眼手术,然后根据手术情况和效果,再进行左眼的手术,倾尽全力为其保全眼球。

术中频遇“拦路虎”,难度陡然剧增,手术能否顺利完成?

  在做好完备术前检查和手术方案的基础上,第二天手术顺利开展。随着手术的不断深入,沈先生的情况比预想的更为严重。

  术中可见沈先生右眼内有大量积脓,脓液形成的渗出膜如同蛛网一般,四处牵拉眼内组织,造成脱位粘连。梁军院长先是细致地将虹膜表面及瞳孔区渗出膜撕除,而后在广角镜下看到后方眼底情况,发现玻璃体混浊且有大量脓液,后皮质与视网膜粘连紧密,视网膜血管闭塞,视网膜坏死、出血,同时还有视网膜裂孔和视网膜脱离等情况。

  (B超显示患者玻璃体混浊,多处组织脱位粘连)

  这时沈先生的视网膜就像一面严重损坏的“幕布”,已经无法正常使用,如果不能及时修补完好,可能再也无法投影出画面,也就是彻底失明。而要在小小的眼球内部进行如此复杂精细的操作,尤其沈先生现在眼部情况非常脆弱,任何细微的偏差都可能造成不可预估的后果,甚至导致手术失败,因此这对施术者的技术、心态以及精力都是一项极大的考验。

  面对如此紧迫危急的情形,梁军院长心定手稳,根据多年积累的丰富手术经验,有条不紊地对当下情况做出处理,切除混浊的玻璃体、清除干净眼内的脓物、一点点小心分离粘连的视网膜、剥除黄斑前膜、在玻璃腔内注射药物、复位视网膜并进行激光光凝和硅油填充……最终,梁军院长凭借高超的“手上功夫”,在张伟主任和手术团队默契配合下,成功完成了这台高难度手术,沈先生的眼球保住了!

  之后,梁军院长又根据沈先生恢复情况,按照预定的方案,为其实施了左眼手术,术中眼内所见的感染程度更为严重,手术难度更大。但梁军院长并没有放弃,凭借丰富的经验、精湛的技术以及团队配合,最终成功完成了手术。随着眼内病灶被清除,沈先生双眼感染情况得到了有效地控制,避免了扩散到颅内造成更加严重的后果。

术后恢复超预期,患者竟能看见了!

  经过一段时间的恢复,沈先生的眼睛已经能看到眼前晃动的手指,对于这样的结果他万分惊喜:“没想到不光眼球保住了,还有了一些视力,真的很感激梁军院长、张伟主任和所有医护人员这段时间对我的悉心救治与照护,让我有了生活下去的希望,谢谢你们。”

  梁军院长表示,感染性眼内炎是一种严重的眼科急症,多数为细菌或真菌感染所致,这位患者就是因为突发菌血症,细菌通过血液迅速扩散到全身,在很短的时间内波及眼睛,炎症蔓延到房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜中,并继续向角膜及眼眶组织发展,最终会危及到脑组织。尽管发病初期对患者采取了抗感染治疗,但仍不能避免视力下降,甚至无法挽回视力,留给眼科医生救治的“黄金期”非常短,因此发病后的每一分钟都至关重要,需要从时间手里“抢”视力。北京爱尔英智眼科医院已开通紧急救治绿色通道,第一时间为急症患者展开救治,竭尽全力挽救患者视力,患者在发病后也应及时就医,避免耽误救治时机而造成不可挽回的视力损伤。